Le régime cétogène - qui en a besoin?

Un régime de guérison

Lorsqu'il s'agit de traiter une maladie, la plupart des régimes ont tendance à jouer un rôle plus préventif: manger mieux, perdre du poids et éviter le jour où votre médecin vous donne un diagnostic indésirable. Ces dernières années, le régime cétogène a changé cette dynamique, passant du régime préventif à la catégorie thérapeutique. En suivant un tel régime, affirment ses partisans, les patients atteints de maladies graves et potentiellement mortelles font plus que bien manger, ils utilisent des traitements non pharmacologiques qui peuvent affecter directement leur rétablissement. À une époque de prix élevés des médicaments et de changements dramatiques dans la diététique, une telle déclaration est intéressante.

"Les régimes cétogènes sont utilisés depuis de nombreuses années dans des situations particulières telles que la lutte contre l'épilepsie", explique le Dr. David S. Ludwig, fondateur du programme Optimal Weight for Life (OWL) au Boston Children's Hospital et professeur de nutrition à la Harvard School of Public Health. "Cependant, l'intérêt pour l'utilisation de ce régime pour l'obésité, le diabète et d'autres maladies chroniques a augmenté au cours de la dernière décennie sur la base de résultats de laboratoire impressionnants et d'études cliniques préliminaires. "

Dans cet aperçu, nous examinons de plus près ce que les dernières recherches suggèrent sur les avantages du régime cétogène pour certaines maladies.

Dans cet aperçu, nous examinons de plus près ce que les dernières recherches suggèrent sur les avantages du régime cétogène pour certaines maladies.

Quel est le régime cétogène?

Le régime cétogène

Le régime cétogène classique se compose principalement de graisse (80-90%), le reste est rempli de protéines (8% -15%) et au moins de glucides (2% -5%). Le but est d'imiter l'état du corps pendant le jeûne sans affecter sa capacité à se développer. Dans des conditions d'une quantité limitée de protéines métabolisées et de glucides, l'énergie est générée à partir des graisses dans le corps ou ingérée avec des aliments. Lorsque les niveaux de glucose diminuent, les corps cétoniques fabriqués à partir de graisse deviennent la principale source d'énergie du corps - un état métabolique appelé cétose.

En plus du régime cétogène classique, il existe trois variantes de ce régime: le régime de triglycérides à chaîne moyenne, le régime Atkins modifié et le mode à faible indice glycémique. Une telle variété de régimes alimentaires donne au médecin traitant la possibilité de choisir une option acceptable pour le patient en augmentant la quantité de protéines, en diminuant la quantité de graisse et en éliminant tout sauf l'amidon, les glucides végétaux et d'autres ajustements.

Même avec une variété de régimes, chaque régime choisi doit être adapté aux problèmes de santé de chaque patient.

"Si le régime cétogène n'est pas choisi correctement, il peut augmenter considérablement le risque de troubles tels que la malnutrition, l'hypovolémie, l'hypokaliémie, les calculs rénaux et la goutte", explique le Dr. Ludwig. "Cependant, ces risques peuvent être minimisés avec un régime correctement formulé. "

Liste des aliments: que devrait-il y avoir sur une plaque cétogène?

Le régime cétogène a une longue liste d'aliments qui devraient être limités ou éliminés pendant le régime:

  • Céréales et produits à base d'elles (riz, blé, seigle, avoine, orge, quinoa, pâtes, céréales, pizza)
  • Légumineuses
  • Légumes et céréales féculents (pois, maïs, pommes de terre, ignames)
  • Fruits secs et riches en glucides (bananes, pommes, oranges)
  • Produits diététiques faibles en gras
  • Graisses et huiles raffinées ainsi que huiles végétales
  • Sucre
  • alcool

En ce qui concerne les aliments légaux, le régime cétogène a encore de nombreuses options, y compris le bœuf, le porc, la volaille, le poisson, les œufs, le fromage, les avocats, l'huile d'olive et l'huile de coco. Les légumes non féculents comme la laitue, les haricots verts, le chou et le brocoli sont également autorisés.

Produits approuvés

Dr. Ludwig note que malgré la longue liste de restrictions sur ce régime, un apport accru en graisses peut le rendre «juteux et savoureux», d'autant plus que ce régime ne limite pas l'apport calorique, contrairement à la plupart des régimes.

Dernières données cliniques sur diverses affections et maladies

Épilepsie: nouveaux avantages et risques du traitement diététique

Bien que le régime cétogène n'ait attiré l'attention que récemment, ses racines médicinales remontent à près d'un siècle. Il a été développé pour la première fois en 1921 pour traiter l'épilepsie, imitant l'état de jeûne, qui peut supprimer les crises. Ce traitement a cependant pris du recul avec l'avènement des anticonvulsivants comme la phénytoïne un peu plus d'une décennie plus tard, mais a rapidement retrouvé sa popularité lorsque les enfants atteints d'épilepsie résistante aux médicaments ont éliminé leurs crises après avoir commencé le régime, comme l'a confirmé une étude randomisée en 2008. a été. An.

Le régime cétogène est maintenant largement utilisé dans le traitement des patients qui ne répondent pas aux anticonvulsivants essentiels, et des revues systématiques de ces traitements montrent une réduction significative des taux de crises jusqu'à 85%. L'année dernière, des publications scientifiques ont rapporté que ce traitement était aussi efficace que la callosotomie et la stimulation du nerf vague, qui sont utilisées pour réduire la fréquence des crises et améliorer l'état des enfants résistants aux médicaments.

Cependant, les raisons pour lesquelles ce régime est si efficace ne sont pas entièrement claires. Selon le Dr. John M. Roe, directeur de la neurologie pédiatrique à l'Albert Children's Hospital au Canada, Dr. John M. Roe, il y a d'importantes questions non résolues concernant l'effet direct des acides gras sur l'excitabilité, la restriction de la glycolyse, l'activité antioxydante et les effets possibles sur la formation de la flore intestinale. Ses propres recherches récentes suggèrent qu'une combinaison de différentes approches de traitement, plutôt qu'une méthode, détermine le niveau d'efficacité du régime cétogène, y compris les effets anticonvulsivants des corps cétoniques.

"L'idée selon laquelle un métabolisme altéré ou anormal est la principale cause d'épilepsie prend de l'ampleur", déclare le Dr. Ro. Il a ajouté que cela, à son tour, a alimenté la recherche sur des traitements qui agissent comme un «régime cétogène dans une pilule», une idée que le Dr. Ro et ses collègues l'ont esquissé pour la première fois il y a 10 ans et ce qui n'a pas encore été prouvé.

Malgré son succès retentissant, le régime cétogène comporte des risques. En 2008, les chercheurs ont rapporté deux cas d'arrêt cardiaque soudain chez des enfants ayant suivi ce régime pendant 3 ans. Le dysfonctionnement myocardique et l'allongement de l'intervalle QT sur l'ECG sont des complications associées à une carence en sélénium qui survient au cours du régime cétogène.

Diabète / obésité de type 2: comment briser le cercle vicieux

La promotion à long terme de régimes faibles en gras, souvent sous la forme de régimes riches en glucides avec une charge glycémique accrue, a été considérée comme le principal coupable de l'épidémie d'obésité actuelle.

Les chercheurs essaient actuellement de déterminer si le régime cétogène peut relancer les choses. Les résultats sont encourageants car certaines études montrent que le régime cétogène entraîne une perte de poids plus importante que ses homologues faibles en gras tout en contenant également des coupe-faim.

Dans certaines revues, le régime cétogène est devenu un sujet de recherche majeur dans le traitement du diabète de type 2.

«Le diabète de type 2 est par définition une condition d'intolérance aux glucides», déclare le Dr. Ludwig. "Donc, sur le plan conceptuel, il est logique que la réduction ou l'élimination des glucides de l'alimentation améliorerait au moins le contrôle (par exemple, diminuerait le besoin de médicaments) et aiderait peut-être à résoudre un problème métabolique sous-jacent. "

La capacité du régime cétogène à réduire le besoin de médicaments antidiabétiques en améliorant le contrôle de la glycémie, la perte de poids et d'autres effets clés a été observée dans de nombreuses études au cours des 20 dernières années ou plus, à la fois en tant que traitement autonome et en conjonction avec d'autres interventions diététiques. Plus récemment, des suppléments cétogènes ont également été rapportés pour réguler la glycémie et augmenter la sensibilité à l'insuline, indiquant un engagement continu à fournir aux patients tous les avantages d'un régime cétogène sans passer à un régime strict.

Malgré ces avantages, Dr. Ludwig a informé les médecins qu '"aucune étude ne dispose de preuves suffisantes pour garantir la sécurité et l'efficacité à long terme".

Étant donné que les diabétiques qui limitent leur apport en glucides sont à risque d'hypoglycémie, il est recommandé que ce régime soit associé à des modifications de la dose d'insuline et des médicaments stimulant l'insuline.

Cancer: comment le processus de croissance tumorale peut-il être influencé?

Le cancer est connu pour ses diverses maladies, mais il possède une certaine propriété qui est directement caractéristique de la plupart des types de tumeurs - l'effet Warburg, qui décrit comment les cellules cancéreuses utilisent le glucose comme principale source d'énergie. Ce trait fait du régime cétogène un complément approprié au traitement primaire de la maladie, car il existe une théorie selon laquelle l'élimination de la source nutritionnelle principale de la tumeur aidera à ralentir sa croissance.

Compte tenu du fait que les cancers diffèrent considérablement les uns des autres, les résultats de la recherche ne sont pas toujours fiables. Un examen des données cliniques de 78 patients atteints de différents types de tumeurs a montré une tendance à de meilleurs résultats, mais a également inclus un cas de récupération plus lente malgré un strict respect d'un régime cétogène pendant la phase palliative du traitement. Aucun effet indésirable grave de ce régime n'a été rapporté chez les patients atteints de gliome et, dans certains cas, la progression de la maladie ralentit en 6 semaines. Des examens IRM récents ont détecté l'accumulation de corps cétoniques chez deux patients atteints d'un cancer du cerveau ayant suivi ce régime.

Il n'est actuellement pas possible de créer un exemple convaincant de l'efficacité de cette approche thérapeutique. Jusqu'à présent, toutes les études dans ce domaine ont été incohérentes, et même avec des résultats positifs, beaucoup d'entre elles sont mal structurées. Tant que ces études ne répondront pas aux exigences rigoureuses des essais randomisés, le régime cétogène ne restera qu'une méthode prometteuse et prometteuse, mais non confirmée cliniquement, de traitement du cancer.

Troubles neurologiques: compagnons de l'épilepsie

L'efficacité indéniable du régime cétogène dans le traitement de l'épilepsie a conduit à une multitude d'études visant à déterminer ses bénéfices dans le traitement d'autres affections neurologiques. La base de cet intérêt est la capacité du régime cétogène à avoir un puissant impact sur la plasticité des neurones, ce qui peut normaliser et même améliorer leur fonction.

"La condition de base pour l'utilisation du régime cétogène est que ce type de traitement puisse avoir des effets neuroprotecteurs généralisés", explique le Dr. Ro.

Les résultats peuvent être prématurés et souvent infondés, mais leur large éventail d'utilisations reste impressionnant. Le traitement des migraines, qui serait en partie causé par un trouble de privation d'énergie, avec une supplémentation en cétone a donné des résultats positifs dans une étude préliminaire. Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée ont montré de meilleurs résultats aux tests cognitifs après trois mois de régime cétogène, et les patients atteints de la maladie de Parkinson ont montré une amélioration significative de la fonction après un traitement avec un régime similaire. Des améliorations du développement comportemental ont également été notées chez les enfants autistes qui suivaient un régime cétogène.

Les résultats de la recherche animale suggèrent également un rôle positif du régime cétogène dans le traitement des lésions cérébrales traumatiques, car il peut corriger les changements métaboliques dans le cerveau causés par un tel traumatisme. Le même effet peut être observé dans la sclérose latérale amyotrophique, dans laquelle le dysfonctionnement mitochondrial joue un rôle important.

Endurance de l'athlète: le régime cétogène améliore-t-il les performances?

Les avantages du régime cétogène sont recherchés non seulement par les personnes atteintes de diverses maladies, mais également par les athlètes en bonne santé qui souhaitent améliorer leurs performances.

Selon Lorna Doyle, Ph. D. , professeur et chercheur en nutrition et nutrition sportive au Waterford Institute of Technology en Irlande, l'endurance des athlètes a radicalement changé depuis leur exposition au carbone avant les grandes compétitions. De nombreux athlètes sont conscients des limites et des risques d'un régime riche en glucides et ont commencé à rechercher de nouveaux régimes alimentaires pour améliorer leurs performances.

Dr. Doyle et ses collègues ont étudié 20 athlètes masculins entraînés (âge moyen 33 ans) qui ont suivi un régime riche en glucides ou cétogène avec les mêmes programmes d'entraînement pendant 12 semaines. Ils ont constaté que les participants au régime cétogène présentaient des réductions significativement plus importantes du poids corporel (-5, 9 kg contre -0, 8 kg dans le deuxième groupe) et du pourcentage de graisse corporelle (-5, 2%) par rapport à -0, 7% dans le deuxième groupe). Bien qu'il n'y ait pas de différences significatives dans les performances athlétiques et le timing à 100 km entre les groupes, l'oxydation des graisses et les performances de sprint de 6 secondes étaient significativement plus élevées dans le régime cétogène.

"Je crois que les changements positifs dans les performances physiques sont liés à une augmentation de l'utilisation de la graisse corporelle comme source d'énergie pendant ces 12 semaines, de sorte que la graisse stockée dans le corps a été utilisée plus rapidement", explique le Dr. Doyle. "Cependant, l'exercice régulier (pour l'endurance, la force et l'entraînement par intervalles vigoureux) a préservé la masse musculaire et a peut-être contribué à l'adaptation mitochondriale nécessaire pour augmenter l'absorption des graisses. "

Pour ceux qui souhaitent suivre les traces des participants à l'étude, Dr. Doyle que des restrictions alimentaires strictes sur le régime cétogène doivent être personnalisées.

«Une attention particulière doit être portée à l'apport d'électrolytes pour s'assurer que ce régime est sûr. Un apport adéquat en sodium et en magnésium est très important, en particulier pour les personnes ayant des niveaux élevés d'activité physique. Cela est dû au fait que dans un régime cétogène, certains électrolytes sont difficiles à absorber et en plus petites quantités. "

Apport d'électrolyte

Résultats les plus importants

L'affirmation selon laquelle nous sommes aux premiers stades de la compréhension d'une méthode de traitement née en 1921 peut sembler contradictoire, mais c'est vrai.

Alors que les avantages du régime cétogène pour l'épilepsie sont indéniables et qu'il existe de plus en plus de preuves de son rôle important dans le traitement de l'obésité et du diabète de type 2, la majorité de l'utilisation de ce régime dans le cancer ou les troubles neurologiques est toujours basée sur la petite enfance et la petite enfancedes résultats peu fiables.

Bien que les experts essaient de ne pas surestimer les avantages du régime cétogène, ils conviennent que son potentiel est suffisamment grand pour apporter une contribution significative à une recherche bien conçue dans divers domaines. Même le plus petit changement diététique, à commencer par une visite à l'épicerie, peut susciter l'intérêt d'une grande variété de consommateurs pour le régime cétogène.